Für PCR geeignet
| Cliniswab mini - flexibel, mit Flüssigmedium | Urethral- u. Ohrabstrich, Nasopharyngeal Für PCR geeignet | |
Transportbeutel (Kängurubeutel) | Umverpackung für Probengefäße; mit getrennter Tasche für Anforderungsscheine | |
Blutkulturflaschen für Erwachsene (aerob und anaerob) | jede BK Flasche mit 8 - 10 ml Blut beimpfen | |
Blutkulturflasche für Kinder | mit 1 - 3 ml Blut beimpfen | |
Schraubbecher, steril, 5 cm, 100 ml | Sputum, Gewebe, Nagelmaterial | |
Urinröhrchen; 10 ml | Urinprobe für Bakterienkultur | |
Röhrchen; steril, Schraubverschluss, 5 ml | Schuppen, Nägel, Haare, Untersuchung auf Dermatophyten | |
Röhrchen; steril, Schraubverschluss, 15 ml | Punktat, Liquor, Katheterspitze, Bronchiallavage, Sekret | |
Röhrchen, steril, ohne Stabilisator, Schraubverschluss, 50 ml | Urinprobe für Tuberkulose | |
Stuhlröhrchen mit Löffel | Stuhluntersuchung | |
Transportröhrchen für Magenbiopsien, 2,5 ml | Untersuchung von Helicobacter pylori | |
Sterilisationsindikator | Überprüfung von Sterilisatoren | |
Posten |
Mikrobiologie-Abnahmesysteme Bestellformular |
Labor-Kombischeine (DINA4) |
Privat-Schein (Anforderungsformular) |
Selbstzahler-Scheine (IGeL-Formular) |
Labor-Abnahmesysteme Bestellformular |
Laborservice-Bestellung-Praxisbedarf |
Material | Verwendung/Bemerkung | Abbildung |
PCR-Abstrichbürstchen+ Röhrchen | Nur für HPV-HR | |
Spezial-Abnahmeset - Abstrichtupfer plus Röhrchen | Nur für Chlamydien- & Gonokokken-PCR (einzeln und steril verpackt) | |
Spezial-Urinröhrchen mit Urin-Transferpipette | Nur für Chlamydien & Gonokokken-PCR (einzeln und steril verpackt) | |
Häufig fehlerhaft eingesandte Materialien | Besser geeignetes Material |
Abstrich von Verbrennungen | Gewebe oder Aspirat |
Abstrich von Dekubitalulcera | Gewebe oder Aspirat |
Abstrich von Ulcus cruris | Gewebe oder Aspirat |
Abstrich von gangränösen Wunden | Gewebe oder Aspirat |
Abstrich von perirektalen Abszessen | Gewebe oder Aspirat |
Blasendauerkatheter-, Drainagenspitze | Blasenpunktionsurin |
Rachenabstrich als Kontrolle nach Pharyngitis | Keine Kontrolle empfohlen |
Rachenabstrich bei Peritonsillarabszess | Abszesspunktat mit Anaerobierkultur |
Rachenabstrich auf Anaerobier | Anaerobier sind natürlicher Bestandteil der Rachenflora |
Rachenabstrich bei V.a. Aktinomykose | Aktinomyzeten sind Bestandteil der Normalflora, Abszessmaterial |
Rachenabstrich auf Haemophilus | Eingeschränkter klinischer Wert |
Sputum bei Lungenabszess | Punktat (transthorakal oder endoskopisch transbronchial) |
Makroskopisch schleimiges Sputum (Speichel) | Material aus tiefen Atemwegen gewinnen |
Stuhl auf Pilze | Kein klinischer Wert |
Differenzierung einer Urinkultur mit > 2 Keimen | Wahrscheinlich Kontamination, Neueinsendung |
Urinkultur aus Dauerkatheter bei asymptomatischen Patienten | Kein klinischer Wert |
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Probengefäß - Cliniswab mini flexibel; mit Flüssigmedium
Indikation - Konjunktivitis
- Hornhautulkus
- Keratitis (bakteriell oder viral bedingt)
- Keratitis durch Acanthamoeben
Entnahme - Antimikrobielle Augentropfen und- salben rechtzeitig absetzen.
- Möglichst keine Lokalanästhetika vor Abstrichentnahme verwenden, da die enthaltenen Konservierungsmittel eine bakterizide Wirkung haben können.
- Nach Abheben des Unterlides Konjunktiva mit angefeuchtetem Abstrichtupfer (sterile physiologische Kochsalzlösung) abstreichen; äußeres Auge und Lidrand nicht berühren.
Lagerung - Transport innerhalb von 6h, Lagerung bei Raumtemperatur
- Bei längeren Wartezeiten Lagerung gekühlt bei 2-8°C
Untersuchungsmethoden - Kultur
- PCR (z. B. bei Acanthamoeba)
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. 2 - 7 Tagen
Hinweise - Bei V. a. mykotische Keratitis subepitheliales Material vom Ulkusrand gewinnen.
- Bei V.a. Acanthamoeben-Keratitis sollte Hornhautmaterial mit einer tiefen Abrasio entnommen werden.
- Bei Kontaktlinsenträgern mit V.a. Keratitis bitte Kontaktlinsen und Behälter mit Kontaklinsenflüssigkeit einsenden.
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Probengefäß - Cliniswab mini flexibel; mit Flüssigmedium
Entnahme - Bei offenen Bläschen Tupfer mehrfach über das Bläschen streichen.
- Dabei nur das Bläschen und nicht die gesunde Haut berühren, um eine Kontamination der Probe mit physiologischer Hautflora zu vermeiden.
- Bei geschlossenen Bläschen diese ggf. vorher mit einer sterilen Kanüle aufstechen.
Lagerung - Transport innerhalb von 6h, Lagerung bei Raumtemperatur
- Bei längeren Wartezeiten Lagerung gekühlt bei 2-8°C
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. 2 - 7 Tagen
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Probengefäß - Spezialabnahmeset: Abnahmetupfer und Spezialröhrchen
Indikation - V.a. genitale Chlamydien-Infektion
- Urethritis
- Sexuell übertragene Infektion
- Zervizitis
- Adnexitis
- sekundäre Sterilität
- Prostatitis
Mindestmenge - 1 Transportgefäß mit Tupfer
Hinweis - Aus diesem Tupfer ist ausschließlich der molekularbiologische Nachweis von CT und GO möglich.
Entnahme - APTIMA Entnahmeset (für Chlamydia trachomatis und Neisseria gonorrhoeae) öffnen.
- Schleimreste vom Muttermund und der umliegenden Schleimhaut mit dem Reinigungstupfer entfernen (Tupfer mit weißem Schaft in der Packung mit rotem Aufdruck) und diesen Tupfer anschließend entsorgen!
- Abstrichtupfer für die Probenentnahme (Tupfer mit blauem Schaft in der Packung mit grünem Aufdruck) entnehmen.
- Diesen Tupfer so halten, dass Daumen und Zeigefinger in der Mitte des Tupferschafts liegen und die Einkerbung verdecken. Den Tupfer nicht unterhalb der Einkerbung halten.
- Vorgehensweise bei vaginaler Probenentnahme: Den Tupfer etwa 5 cm weit in die Scheidenöffnung einführen und 10 bis 30 Sekunden lang vorsichtig drehen. Darauf achten, dass der Tupfer die Scheidenwände berührt, damit Feuchtigkeit vom Tupfer aufgesogen wird.
- Vorgehensweise bei endozervikaler Probenentnahme: Den Tupfer im endozervikalen Kanal 10 bis 30 Sekunden lang vorsichtig im Uhrzeigersinn drehen, um die Entnahme einer ausreichenden Probenmenge zu gewährleisten.
- Den Abstrichtupfer vorsichtig zurückziehen, jeglichen Kontakt mit der Umgebung vermeiden (Kontaminationsgefahr).
- Den Tupfer weiter in derselben Hand halten und den Deckel des Gefäßes abschrauben. Den Inhalt des Gefäßes nicht verschütten. Sollten Sie den Inhalt des Gefäßes verschütten, so müssen Sie um ein frisches APTIMA–Abstrichbesteck bitten.
- Den Tupfer sofort in das Transportgefäß geben, so dass sich die Spitze des Tupfers deutlich sichtbar unterhalb des Etiketts des Gefäßes befindet.
- Den Schaft des Tupfers vorsichtig an der Einkerbung gegen die Wand des Gefäßes abbrechen.
- Den Deckel fest auf das Gefäß aufschrauben. Das Gefäß in das Labor einsenden.
Entnahme - APTIMA-Entnahmeset (für Chlamydia trachomatis und Neisseria gonorrhoeae) öffnen.
- Abstrichtupfer für die Probenentnahme (Tupfer mit blauem Schaft in der Packung mit grünem Aufdruck) entnehmen und 2 bis 4 cm weit in die Harnröhre einführen.
- Den Abstrichtupfer in der Harnröhre 2 bis 3 Sekunden lang vorsichtig im Uhrzeigersinn drehen, um die Entnahme einer ausreichenden Probenmenge zu gewährleisten. Danach den Abstrichtupfer vorsichtig zurückziehen.
- Den Tupfer weiter in derselben Hand halten und den Deckel des Gefäßes abschrauben. Den Inhalt des Gefäßes nicht verschütten. Sollten Sie den Inhalt des Gefäßes verschütten, so müssen Sie um ein frisches APTIMA–Abstrichbesteck bitten.
- Den Tupfer sofort in das Transportgefäß geben, so dass sich die Spitze des Tupfers deutlich sichtbar unterhalb des Etiketts des Gefäßes befindet.
- Den Schaft des Tupfers vorsichtig an der Einkerbung gegen die Wand des Gefäßes abbrechen.
- Den Deckel fest auf das Gefäß aufschrauben. Das Gefäß in das Labor einsenden.
Lagerung - Lagerung bei Raumtemperatur
- Proben können für maximal 60 Tage gelagert werden
Untersuchungsmethoden - Molekularbiologischer Untersuchung (TMA)
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. einem Tag
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Probengefäß - Cliniswab mini flexibel; mit Flüssigmedium
Indikation - Kolpitis
- Fluor vaginalis
- Zervizitis
- bakterielle Vaginose
- V.a. Trichomonadeninfektion
- B-Streptokokken-Nachweis in der Schwangerschaft
- Juckreiz
- Sexuell übertragbare Erkrankungen (STD)
Entnahme - Nach Spekulum-Einstellung zunächst Entfernung von Schleimauflagerungen und des Abflusses am Muttermund mittels Tupfer.
- Abstrichtupfer ca. 1 - 2 cm tief in den Zervixkanal einführen und wieder herausziehen, ohne die Vaginalhaut zu berühren.
Lagerung - Transport innerhalb von 6h, Lagerung bei Raumtemperatur
- Bei längeren Wartezeiten Lagerung gekühlt bei 2 - 8 °C
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. 2 - 7 Tagen
Zusätzliche Fragestellungen - Einzeluntersuchung auf B- Streptokokken im Rahmen der Mutterschaftsvorsorge
- Neisseria gonorrhoeae (PCR+Kultur)
- Herpes simplex Virus (PCR)
- Chlamydophila trachomatis (PCR)
- Treponema pallidum (PCR)
- Haemophilus ducreyi (PCR)
- Listeria monocytogenes (Kultur)
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Probengefäß - Cliniswab mini flexibel; mit Flüssigmedium
Indikation - Urethritis
- Epididymitis
- V.a. sexuell übertragbare Krankheiten (STD)
- Prostatitis
Entnahme - Abnahme morgens vor der ersten Miktion oder 2 - 3 Stunden nach der letzten Miktion.
- Nach vorsichtiger Reinigung der Harnröhrenmündung einen dünnen Tupfer vorsichtig ca. 2 cm in die Urethra vorschieben und leicht drehen.
Lagerung - Transport innerhalb von 6h, Lagerung bei Raumtemperatur
- Bei längeren Wartezeiten Lagerung gekühlt bei 2 - 8 °C
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. 2 - 7 Tagen
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Probengefäß - Cliniswab normal - starr; mit Flüssigmedium
Indikation - Hautabstriche werden ausschließlich im Rahmen des Screenings auf Multiresistente-Erreger (MRSA, VRE, MRGN) abgenommen.
Entnahme - Mit dem Tupfer mehrfach über das betroffene Hautareal streichen.
Lagerung - Transport innerhalb von 6h, Lagerung bei Raumtemperatur
- Bei längeren Wartezeiten Lagerung gekühlt bei 2 - 8°C
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. 2 - 7 Tagen
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Probengefäß - Spezialentnahmeset der Firma APTIMA
(Zervix-Abstrichbürste mit Transportprobengefäß)
Mindestmenge - Abnahmeset (bestehend aus Spezialbürstchen & Probengefäß mit RNA-Stabilisator) nach Herstellerangaben zur Probengewinnung verwenden, nach Überführung des Bürstchens in den Puffer Probengefäß ohne Tupfer ins Labor senden!
Hinweis - Aus diesem Tupfer ist ausschließlich der molekularbiologische Nachweis von HPV im Rahmen des Screening möglich.
- Außerhalb des Zervixkarzinom-Screenings können Sie selbstverständlich weiterhin den HPV-Test mit Differenzierung in High-Risk und Low-Risk HPV Typen anfordern (CliniSwab).
Entnahme - APTIMA Entnahmeset (für HPV) öffnen
- Schleimreste vom Muttermund und der umliegenden Schleimhaut mit dem Reinigungstupfer entfernen (Tupfer mit weißem Schaft) und diesen Tupfer anschließend entsorgen!
- Zervix-Abstrichbürste für die Probenentnahme (Tupfer mit blauem Schaft) entnehmen.
- Die Zervix-Abstrichbürste in den Endozervikalkanal einführen. Die Abstrichbürste dreimal im Uhrzeigersinn drehen, um die Entnahme einer ausreichenden Probenmenge zu gewährleisten.
- Die Abstrichbürste vorsichtig zurückziehen, dabei den Kontakt mit der Vaginalschleimhaut unbedingt vermeiden.
- Den Deckel des Transportgefäßes abnehmen und die Zervix-Abstrichbürste in das Transportgefäß überführen.
- Den Schaft der Zervix-Abstrichbürste dreimal zwischen Daumen und Zeigefinger drehen, um das Zellmaterial von der Bürste zu lösen.
- Den Schaft nicht abbrechen und den Bürstenkopf nicht im Transportgefäß belassen, sondern die komplette Zervix-Abstrichbürste aus dem Transportgefäß entfernen und entsorgen.
- Das Transportgefäß mit dem Deckel wieder fest verschließen. Das Transportgefäß in das Labor einsenden.
Lagerung - Lagerung bei Raumtemperatur
Laborergebnisse - Endbefund nach spätestens 5 Tagen
Untersuchungsmethoden - Molekularbiologischer Untersuchung (TMA)
- In unserem Labor wird für die HPV-Untersuchung ein Targetamplifikationstest mithilfe von Nukleinsäuresonden zum qualitativen In-vitro-Nachweis von viraler E6/E7-Boten-RNA (messenger RNA, mRNA) von 14 Hochrisiko-Typen des Human-Papillomavirus (HPV) (16/18/31/33/35/39/45/51/52/ 56/58/59/66/68) eingesetzt.
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Probengefäß - Cliniswab normal - starr; mit Flüssigmedium
Indikation - Nachweis von Trägerschaft (z. B. MRSA)
- nasale Läsionen
- Sinusitis (tiefer Abstrich)
Hinweis - Die Aussagekraft von Nasenabstrichen für die Diagnostik der Sinusitis ist eingeschränkt.
- Während Abstriche vom Vestibulum nasi nicht diagnostisch unzureichend sind, können tiefere Abstriche mit flexiblem Tupfer insbesondere bei der Sinusitis maxillaris Aussagen über den Infektionserreger zulassen.
Entnahme - Abstriche unter Drehen des Tupfers.
- Tiefe Abstriche mit flexiblem Tupfer.
Lagerung - Transport innerhalb von 6h, Lagerung bei Raumtemperatur
- Bei längeren Wartezeiten Lagerung gekühlt bei 2 - 8 °C
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. 2 - 7 Tagen
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Probengefäß - Cliniswab mini flexibel; mit Flüssigmedium
Indikation - Pertussis
- Influenza
- SARS-COV-2 (Covid-19)
- RSV- Infektionen bei Kindern
- sonstige Atemwegsinfektionen bei Kindern
Entnahme - Flexiblen Tupfer verwenden
- Möglichst bis zum Nasopharynx vorschieben und drehen
- Tupfer in Transportmedium einbringen
Lagerung - Transport innerhalb von 6h, Lagerung bei Raumtemperatur
- Bei längeren Wartezeiten Lagerung gekühlt bei 2 - 8 °C
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. 2 - 7 Tagen
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Probengefäß - Cliniswab mini flexibel; mit Flüssigmedium
Indikation - Otitis media (akut, chronisch)
- Otitis externa
Gehörgangsabstrich - Ohrmuschel desinfizieren und ggf. Krusten entfernen.
- Gehörgang mit Tupfer rotierend abstreichen.
- Um Kontamination mit Keimen des Außenohres zu vermeiden, wird ein Ohrtrichter verwendet.
Mittelohrpunktionen und Parazentesen - Bei geschlossenem Trommelfell Gehörgang mit physiologischer NaCl-Lösung säubern.
- Trommelfell punktieren bzw. inzidieren und aseptisch etwas Flüssigkeit aspirieren.
Rupturiertes Trommelfell - Bei rupturiertem Trommelfell Untersuchungsmaterial direkt mit einem Tupfer unter Zuhilfenahme eines Spekulums gewinnen.
Lagerung - Transport innerhalb von 6h, Lagerung bei Raumtemperatur
- Bei längeren Wartezeiten Lagerung gekühlt bei 2 - 8 °C
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. 2 - 4 Tagen
Hinweis - Bei V.a. Mykosen kann zusätzlich die Einsendung von Hautschuppen sinnvoll sein, da hier zusätzlich zu Spross- und Schimmelpilzen auch mit Dermatophyten gerechnet werden muss, die länger bebrütet werden.
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Probengefäß - Cliniswab normal - starr; mit Flüssigmedium
Indikation - Tonsillopharyngitis und Scharlach
- Diphtherie
- Candidose der Mund- und Rachenschleimhaut
- Nachweis von Keimträgern z. B. MRSA
- Virale Atemwegsinfektionen
- SARS-COV-2 (Covid-19)
Entnahme - Abstriche von Tonsillen oder Seitensträngen unter Drehen und kräftigem Andrücken.
- Tupfer in Transportmedium einbringen.
- Achtung! Es sollte eine Kontamination der Probe mit Bakterien der physiologischen Rachenflora vermieden werden.
Entnahme bei Diphtherie - Sekret unter der abgehobenen Pseudomembran entnehmen ggf. auch vom Kehlkopf.
- Tupfer in Transportmedium einbringen.
- Bitte das Labor bei Verdacht bereits informieren (entsprechender Vermerk auf dem Begleitschein)!
- Meldepflicht beachten: bereits der V.a. Diphtherie ist meldepflichtig nach §6 IfSG
Lagerung - Transport innerhalb von 6h, Lagerung bei Raumtemperatur
- Bei längeren Wartezeiten Lagerung gekühlt bei 2 - 8 °C
Untersuchungsmethoden - Kultur
- Versand zum Toxinnachweis
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. 2 - 4 Tagen
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Probengefäß - Cliniswab normal - starr; mit Flüssigmedium
Indikation - Rektalabstriche werden im Rahmen des Screenings auf Multiresistente-Erreger (MRSA, VRE, MRGN) abgenommen.
- Screening auf Chinolonresistenz vor Prostatabiopsie
- Zur Diagnostik einer Gastroenteritis nicht geeignet.
Entnahme - Mit dem Tupfer mehrfach über Rektalbereich streichen und/oder einführen.
Lagerung - Transport innerhalb von 6h, Lagerung bei Raumtemperatur
- Bei längeren Wartezeiten Lagerung gekühlt bei 2 - 8 °C
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. 2 - 7 Tagen
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Probengefäß - Cliniswab normal - starr; mit Flüssigmedium
Indikation - Haut- und Weichteilgewebeinfektionen
Material aus geschlossenen Eiterprozessen - Perkutane Punktion des Abszesses möglichst vor einer chirurgischen Eröffnung.
- Erregerhaltiges Material mit einer Spritze aufziehen.
- Bei voraussichtlich längerem Transport kann ein Teil des Materials zusätzlich in je eine aerobe und anaerobe Blutkulturflasche gespritzt werden.
Offene Wunden - Oberflächliches, evtl. sekundär besiedeltes, Sekret mit einem sterilen Tupfer entfernen.
- Material aus den Randbezirken und vom Wundgrund mit einem sterilen Abstrichtupfer entnehmen.
- Tupfer in das Transportmedium überführen.
Fisteln - Entfernen des oberflächlich austretenden Sekrets.
- Fistelöffnung mit Alkohol desinfizieren.
- Material aus der Tiefe des Fistelganges entweder mit einem eingeführten dünnen sterilen Katheter aspirieren oder mit einer feinen Kürette herausschaben.
Lagerung - Transport innerhalb von 6h, Lagerung bei Raumtemperatur
- Bei längeren Wartezeiten Lagerung gekühlt bei 2 - 8 °C
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. 2 - 4 Tagen
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Indikation - Pneumonie
- akute Exacerbation der chronischen Bronchitis (AECB)
- bakterielle Superinfektion der akuten Bronchitis
- Mukoviszidose
- Legionellose
- Tuberkulose
- SARS-COV-2 (Covid-19)
Materialgewinnung Sputum - Patient muss eingehend über die korrekte Vorgehensweise bei der Sputumgewinnung unterrichtet werden.
- Günstigster Entnahmezeitpunkt: möglichst als Morgensputum (erste Portion nach dem Aufwachen) gewinnen lassen.
- ggf. Zahnprothesen nicht einsetzen.
- Mund vor Sputumentnahme gründlich mit abgekochtem Wasser oder Tee spülen.
- eitriges Sekret aus der Tiefe direkt in den Becher husten, evtl. Stimulation durch Inhalation.
Gewinnung von induziertem Sputum - Anregung der Sekretion in den Atemwegen durch Inhalation von ca. 25 ml steriler hyperosmolarer (3 - 15%) Kochsalzlösung mittels Ultraschallvernebler (Inhalationsdauer ca. 15 - 20 Min., dabei Sputum alle paar Minuten in ein steriles Gefäß expektorieren lassen).
Hinweise - Das Sputum sollte vor Einsendung makroskopisch begutachtet werden, nur eitriges Material sollte eingeschickt werden, ansonsten ggf. Neugewinnung.
- Eine Sputumuntersuchung unter oder kurz nach Antibiose ist nicht sinnvoll.
Lagerung bis zum Transport im Kühlschrank (4 - 8°C)
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. 2 - 4 Tagen
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Indikation - Pneumonie
- akute Exacerbation der chronischen Bronchitis (AECB)
- bakterielle Superinfektion der akuten Bronchitis
- Mukoviszidose
- Legionellose
- Tuberkulose
- SARS-COV-2 (Covid-19)
Materialgewinnung - Trachealsekret ist nur bedingt besser geeignet als Sputum, da Trachea schon kurz nach Tracheostomaanlage durch Oropharyngealkeime besiedelt ist.
- Gewinnung möglichst unmittelbar nach Trachealtubuswechsel.
- Aspiration von Sekret aus den tiefen Abschnitten des Bronchialbaums mit einem sterilen Katheter.
- Sekret in ein dicht schließendes, steriles Probengefäß überführen.
Lagerungbis zum Transport im Kühlschrank (4 - 8°C)
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. 2 - 4 Tagen
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Indikation - Pneumonie
- akute Exacerbation der chronischen Bronchitis (AECB)
- bakterielle Superinfektion der akuten Bronchitis
- Mukoviszidose
- Legionellose
- Tuberkulose
- SARS-COV-2 (Covid-19)
Bronchoskopisch gewonnenes Material (BAL, Bronchialsekret, Bürstenabstrich) - Die erste Aspirationsprobe nach Einführen des Bronchoskop verwerfen (sehr häufig noch mit Mundflora kontaminiert).
- Sekret/ Abstrich möglichst nah am vermuteten Infektionsort entnehmen, aspiriertes Sekret bzw. Bürste in ein steriles Gefäß umfüllen.
- Bitte beachten Sie, dass anästhesierende Gele antimikrobiell wirken können.
- BAL: Sekret nach Instillation von Ringer-Laktat-Lösung, über das Bronchoskop aspirieren (das erste Aspirat sollte verworfen werden), 5- 10 ml Flüssigkeit einschicken.
- Alle infektiologisch relevanten Informationen angeben (Immunstatus, Grunderkrankung, aktuelle Diagnose, Vortherapie, geplante Therapie).
Lagerungbis zum Transport im Kühlschrank (4 - 8°C)
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. 2 - 4 Tagen
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Folgende Erreger müssen gesondert angefordert werden:
Legionella pneumophila - Atemwegssekrete (Kultur, PCR)
- Urin (Antigennachweis):
zur Erhöhung der Sensitivität wird der Antigennachweis aus 5 ml Urin an zwei aufeinanderfolgenden Tagen empfohlen
Mukoviszidose - Atemwegssekrete (Kultur, PCR)
Multiplex-PCR add Multiplex-PCR
- Influenza A-Virus incl. H1N1 (RNA)*
- Influenza B-Virus (RNA)*
- Coronavirus (RNA) aber ohne SARS und MERS!
- Parainfluenza-Virus (RNA)*
- Rhinovirus/Enterovirus* (RNA)
- Respiratory Syncytial Virus[RSV] (RNA)*
- Adenovirus (DNA)*
- humanes Bocavirus [HboV[ (RNA)
- humanes Metapneumovirus [HMPV]* A und B
- Chlamydophila pneumoniae (DNA)*
- Legionella pneumophila (DNA)*
- Mycoplasma pneumoniae (DNA)*
* Hinweis: diese markierten Erreger können auch als PCR-Einzelreaktion von unserem Labor bestimmt werden.
- Nasopharyngealabstrich (PCR)
Norcardien - Atemwegssekret (mikroskopische Präparat, Kultur)
Schimmelpilze - Atemwegssekrete (Kultur, Antigennachweis)
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- Aerobe unnd anaerobe BK Flasche
- Kinder spezielle Ped BK Flasche
Indikation Bakteriämie | Endokarditis |
Osteomyelitis | Eitrige Arthritis |
Meningitis | Spondylodiscitis |
Abszesse | Phlegmone |
Fieber unklarer Genese | Fungämie |
Sepsis oder septischer Schock |
Fremdkörperinfektion |
zyklische Infektionskrankheiten (z. B. Typhus oder Paratyphus) |
Entnahmehäufigkeit - 3x2 (aerobe+ anaerobe) Flaschen innerhalb einer Stunde.
- Die Nachweisrate steigt mit der Zahl der abgenommenen Blutkulturen.
Mindestmenge Erwachsene | 8 - 10 ml pro Flasche |
Kinder (> 20 kg) | 8 - 10 ml pro Flasche |
Kinder (< 20 kg) | gewichtsabhängig 1 - 10 ml Blut |
Neugeborene und Kleinkinder | 0,5 ml pro Flasche |
Hinweis - Blutkulturabnahme muss stets vor der Antibiotikatherapie vorgenommen werden.
Entnahmeort - In der Regel eine periphere Vene. Eine arterielle Blutentnahme wird nicht empfohlen.
Hygiene - Gründliche Desinfektion der Entnahmestelle und der Hände
- Schutzkappe von BK Flasche entfernen
- Gummistopfen mit alkoholgetränktem sterilem Tupfer desinfizieren
- Trocknen lassen und Desinfektion wiederholen
- Bis zum Gebrauch mit sterilem Tupfer abdecken
Vorbereitung am Patienten - Punktionsstelle mit einem sterilen Tupfer mit 70%igen Alkohol (z. B. Ethanol) desinfizieren
- Haut trocknen lassen
Beimpfen der Blutkulturflasche - Erst die anaerobe, dann aerobe Fasche beimpfen
- Mit der Spritze die Gummimembran durchstechen
- Blutprobe in die Flasche injizieren
- Blutkulturflaschen gründlich durchmischen
- Zusätzliche Angaben auf dem Anforderungsschein ergänzen
- Verdachtsdiagnose
- Entnahmeort (peripher, ZVK, Port)
- Aktuelle antimikrobielle Therapie
- Ebenso können Blutkulturflaschen auch mit anderen primär sterilen Materialien beimpft werden (Liquor, Punktate, Aszites…). Diese Materialien unbedingt auf dem Auftrag vermerken.
Transport und Lagerung Schneller Versand ins Labor.
Lagerung bis zu 16h bei Raumtemperatur möglich.
Untersuchungsmethoden - Kultur
- im positiven Fall: mikroskopisches Präparat
Laborergebnisse - Die Inkubation im Labor beträgt 7 Tage
- Jeder positive Erregernachweis einer Blutkultur wird Ihnen telefonisch bzw. durch digitle Übermittlung mitgeteilt
- Im negativen Fall erfolgt nur der schriftliche Endbefund nach 7 Tagen
- V.a. Brucellose bis zu 21 Tage
Verdacht auf Katheterinfektion Bei Verdacht ist die Abnahme zentraler und peripherer Blutkulturen (also zwei Pärchen) empfohlen. Bei beiden Proben wird die "Time to positivity" gemessen. Liegt die zentrale Blutkultur zwei Stunden vor der peripheren Kultur, spricht man von einer Katheterinfektion.
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Indikation - Fieber nach Auslandsaufenthalt
- Verdacht auf Blutparasiten, z. B. Malaria
Entnahmehäufigkeit - mehrmalige Abnahme empfehlenswert, unabhängig vom Fieberanstieg
Hinweis - Bitte Probe telefonisch voranmelden.
Entnahme - Stauen oberhalb der Entnahmestelle
- Desinfektionsmittel aufsprühen und mit einem unsterilen Tupfer nach einer halben Minute abwischen.
- Straffen der Haut bei Entnahme. Der Nadelschliff zeigt nach oben.
- Schnelles Einstechen in einem Winkel von 30 - 40° in die Haut und so viel Blut in das Röhrchen abziehen, bis sich der Stempel nicht weiter herausziehen lässt. Dabei darauf achten, dass das Blut langsam in das Röhrchen fließt, um Hämolyse zu vermeiden.
- Röhrchen danach leicht schwenken
Lagerung - Schneller Versand ins Labor.
- Lagerung bei Raumtemperatur möglich.
Laborergebnisse - Schnellstmögliche Befundübermittlung
- Suchtest bei V.a. Malaria.
- Ein negatives Ergebnis schließt das Vorliegen einer Malaria nicht sicher aus. Bei klinischem Verdacht sollte der Test alle 24 Stunden unabhängig vom Fieberanstieg wiederholt werden und eine Vorstellung in der Tropenambulanz empfohlen.
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Probengefäß - steriles Röhrchen mit Schraubverschluss
Indikation - V.a. Drainage assoziierte Infektion
Entnahme - Insertionsstelle desinfizieren
- Drainageschlauch aus dem Patienten vorsichtig herausziehen. Dabei darauf achten, dass die Spitze nicht unsteriles Material (Bett, Hände etc.) berührt.
- Drainagespitze mit einer sterilen Schere vorsichtig abschneiden und in Transportgefäß geben.
Lagerung - Gefäß ohne Bouillon; Lagerung bei Raumtemperatur
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. 2 - 4 Tagen
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Probengefäß - steriles Röhrchen mit Schraubverschluss
Indikation - V.a. Katheter- assoziierte Infektion
Mindestmenge - Katheterspitze (ca. 4 - 6 cm)
Entnahme - Insertionsstelle desinfizieren
- Katheter ziehen
- Spitze abschneiden und in ein steriles Gefäß geben
Lagerung - Gefäß ohne Bouillon; Lagerung bei Raumtemperatur
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. 2 - 4 Tagen
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Probengefäß - Material in ein steriles Röhrchen mit 0,9% NaCl-Lösung versenden
Indikation - Bakterielle Infektion
- Osteomyelitis
MindestmengeGewebe 3 - 5 Stück
Entnahme - Optimale Probengröße ca. 1 ccm
- Zerkleinerung von größeren Proben im Labor erhöht das Kontaminationsrisiko
Lagerung - natives Material bis zum Transport im Kühlschrank lagern (4 - 8 °C)
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. 4 - 14 Tagen
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Indikation - V.a. Dermatomykosen
- V.a. Onychomykose
Mindestmenge - siehe bei den jeweiligen Materialien
- Vor Probenentnahme Desinfektion des fraglichen Areals mittels 70% Ethanol.
- Nagellack komplett entfernen.
- Die kleinen und mittelgroßen subungualen, krümeligen Nagelspäne am Übergang vom kranken zum gesunden Gewebe sind das optimale Material.
- Nagel deshalb zunächst mit Schere kürzen und diese Nagelstücke verwerfen.
- Nagelplatte mit dem Skalpell abtragen und dann subunguale Nagelspäne gewinnen.
- Keine ganzen Nägel!
- Vor Probenentnahme Desinfektion des fraglichen Areals mittels 70% Ethanol.
- Proben am Übergang zur gesunden Haut abschaben.
- Mit sterilem aber stumpfen Skalpell möglichst viele Hautschuppen entnehmen.
- Vor Probenentnahme Desinfektion des fraglichen Areals mittels 70% Ethanol
- Einkürzen der der Haare auf 3 - 5mm
- Auszupfen auffälliger Haare (grau, glanzlos) mit der Haarwurzel (10 Stück) mittels steriler Pinzette
- Zusätzlich sollten auch Hautschuppen aus demselben Bereich beigegeben werden
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. 4 Wochen
Untersuchungsmethoden - Kultur
- Mikroskopie
- PCR add
Multiplex-PCR
- Candida albicans
- Candida guilliermondii
- Candida parapsilosis
- Epidermophyton floccosum
- Fusarium oxysporum
- Fusarium solani
- Mcau Microsporum canis / audouinii
- Microsporum audouinii
- Microsporum canis
- Microsporum ferrugineum
- Nannizzia fulva
- Nannizzia gypsea
- Nannizzia incurvata
- Nannizzia persicolor
- Scopulariopsis brevicaulis
- Trichophyton benhamiae
- Trichophyton benhamiae (afrikanisch)
- Trichophyton benhamiae (gelb)
- Trichophyton benhamiae (weiß)
- Trichophyton bullosum / benhamiae (afrikanisch)
- Trichophyton concentricum / erinacei
- Trichophyton equinum
- Trichophyton erinacei
- Trichophyton interdigitale
- Trichophyton interdigitale / mentagrophytes
- Trichophyton mentagrophytes
- Trichophyton quinckeanum
- Trichophyton quinckeanum / schoenleinii / simii
- Trichophyton rubrum
- Trichophyton schoenleinii
- Trichophyton simii
- Trichophyton verrucosum / eriotrephon
- Trichophyton violaceum
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Probengefäß - steriles Röhrchen mit Schraubverschluss
- aerobe Blutkulturflasche
Mindestmenge - 2 ml; sinnvoll sind jedoch 5 - 10 ml
Entnahme - Bitte noch vor Punktion den Transport der Probe organisieren u./ o. das Labor informieren!
- Einstichstelle sorgfältig desinfizieren
- Es sollte eine möglichst große Menge an Liquor gewonnen werden.
- Für zytologische klinisch-chemische / mikrobiologische Untersuchungen extra Röhrchen einsenden!
Lagerung - Raumtemperatur, Abkühlung möglichst vermeiden!
Untersuchungsmethoden - Mikroskopie
- Kultur
- PCR add
Multiplex-PCR
- Neisseria meningitidis*
- Haemophilus influenzae*
- Streptococcus pneumoniae*
- Listeria monocytogenes*
* Hinweis: diese markierten Erreger können auch als PCR-Einzelreaktion von unserem Labor bestimmt werden.
Laborergebnisse - Schnellstmögliche Befundung
- Endbefund nach ca. 2 - 4 Tagen
Hinweis - Liquor nicht nur nativ einsenden, zusätzlich sollte ein Teil des Materials in eine aerobe Blutkulturflasche beimpft werden.
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Probengefäß - steriles Röhrchen mit Schraubverschluss
- aerobe Blutkulturflasche
Indikation - infektiöse Arthritis
- Abszesse
- Empyeme
- Perikarditis
Entnahme - Die Punktion muss unter streng aseptischen Bedingungen vorgenommen werden.
Hygiene - Punktionsstelle mit geeignetem Präparat gründlich desinfizieren
- Alkoholische Desinfektionsmittel vor der Punktion verdunsten lassen
- Nach hygienischer Händedesinfektion sterile Handschuhe anziehen und Entzündungsprozess punktieren
Lagerung - Raumtemperatur; nach 6h im Kühlschrank (2 - 8 °C)
Untersuchungsmethoden - Kultur
- Mikroskopisches Präparat
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. 2 - 10 Tagen
Hinweis - Punktat nicht nur nativ einsenden, zusätzlich sollte ein Teil des Materials in eine Ped oder anerobe Blutkulturflasche beimpft werden
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Probengefäß - steriler Becher oder Röhrchen
Indikation - Urethritis
- Epididymitis
- V.a. sexuell übertragbare Krankheiten (STD)
- Prostatitis
- Diagnostik bei männlicher Infertilität
Entnahme Sperma - Zunächst den Bereich um die Harnröhrenmündung mit Wasser und Seife reinigen.
- gut abspülen und mit sterilem Tupfer trocknen.
- Ejakulat in sterilem Gefäß auffangen.
Entnahme Prostatasekret - Nach der Reinigung der Harnröhre mit Wasser und Seife wird die Prostata vom Rektum aus massiert und das ausfließende Exprimat in einem sterilen Gefäß aufgefangen.
- Bei geringen Mengen kann auch ein Abstrichtupfer verwendet werden.
Lagerung - Bis zum Transport im Kühlschrank (2 - 8 °C)
Untersuchungsmethoden - Kultur
- PCR
- Mikroskopisches Präparat
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. 2 - 4 Tagen
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Probengefäß - steriles Stuhlröhrchen mit Schraubverschluss und Entnahmelöffel
Indikation - Gastroenteritis (auch nach Auslandsaufenthalt)
- Bauchschmerzen
- Durchfall nach Antibiose
- V.a. Parasitose
- V.a. Infektion mit Helicobacter pylori
Entnahmehäufigkeit - Allgemein: An drei aufeinanderfolgenden Tagen (bzw. erregerabhängig).
- Wurmeiern (bspw. Schistosomen): drei Proben an drei aufeinander folgenden Tagen notwendig.
- Ein einzelnes negatives Ergebnis schließt eine infektiöse Genese nicht aus.
Mindestmenge - Stuhlröhrchen zu ca. 1/3 füllen
- bei flüssigem Stuhl ca. 2 - 3 ml
Materialgewinnung - Stuhl in ein sauberes Gefäß oder in frisch gespülte Toilette entleeren.
- Schleimige und blutige Bestandteile bevorzugt aufnehmen.
Untersuchungsmethoden - Kultur
- Wurmeipräparat (Mikroskopie)
- PCR
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. 2 - 4 Tagen
- Endbefund bei Wurmeiern (bspw. Schistosomen) nach 1 - 2 Tagen
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Probengefäß - Perianales Abklatschpräparat - Objektträger mit Klarsicht-Klebestreifen
Indikation - nächtlicher analer Juckreiz
- V.a. Enterobius vermicularis (Oxyuren, Madenwürmer)
Mindestmenge - mindestens 3 Abklatschpräparate
Materialgewinnung - Hinweis: Vor Abnahme des perianalen Abklatschpräparates bitte keine Reinigung des Perianalbereiches!
- Objektträger und Klebestreifen bereitstellen.
- Morgens Klebestreifen über Analbereich kleben.
- Klebestreiben auf Objekträger befestigen
Hygienehinweis - Bei Nachweis sind enge Kontaktpersonen (z. B. im Kindergarten, Familienmitglieder) ebenfalls zu untersuchen und ggf. zu behandeln.
- Während der initialen Phase sollte die Bettwäsche, Unterwäsche und Kleidung der Patienten täglich gewechselt und gewaschen werden.
- Die Berührung der Afterregion sollte vermieden werden und vor dem Essen ist auf eine adäquate Händehygiene zu achten.
Lagerung - Lagerung bei Raumtemperatur
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. einem Tag
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Indikation - Harnwegsinfektion
- V.a. Blasenbilharziose
Entnahmehäufigkeit - nach Bedarf
- Bei Blasenbilharziose mind. drei frische Proben (Mittagsurin)
Mindestmenge - 5 - 10 ml
- Bei Blasenbilharziose mind. 10 ml
Vorgehen Mann - Hände und Vorhaut mit Seife waschen
- Vorhaut zurückziehen, Eichel mit milder Seifenlösung waschen, mit frischem Wasser spülen, mit sauberem Tupfer trocknen.
- Das erste Urindrittel ablaufen lassen, dann ohne den Harnstrahl zu unterbrechen, 10 ml in sterilem Gefäß auffangen.
Vorgehen Frau - Äußeres Genital und den Damm gründlich mit Seife waschen, mit Wasser abspülen.
- Nach Spreizen der Labien, Urethralmündung und Umgebung mit feuchten sterilen Tupfern reinigen und trocknen lassen.
- Das erste Urindrittel ablaufen lassen, dann ohne den Harnstrahl zu unterbrechen, 10 ml in sterilem Gefäß auffangen.
Blasenpunktion - Entnahme: Voraussetzung ist eine gefüllte Blase, die Punktionsstelle zuvor sorgfältig desinfizieren, Punktion unter antiseptischen Bedingungen (hygienische Händedesinfektion, sterile Einmalhandschuhe), Blase zwischen unterem und mittleren Drittel der Verbindungslinie Symphyse/ Nabel punktieren.
- Hinweis: Unbedingt Blasenpunktionsurin auf dem Anforderungsschein vermerken, da jede Keimzahl als diagnostisch signifikant anzusehen ist!
Entnahme aus Dauerkatheter - Vorgegebene Entnahmestelle oder proximalen Katheterteil sorgfältig desinfizieren und mit steriler Kanüle punktieren.
- Verbindung Katheter/Ableitungsschlauch nicht öffnen.
- Nie Urin aus dem Auffangbeutel entnehmen!
- Urin in ein steriles Gefäß umfüllen.
Entnahme aus Einmalkatheter - Genitalbereich wie bei Mittelstrahluringewinnung sorgfältig reinigen
- Katheterisierung unter antiseptischen Bedingungen (hygienische Händedesinfektion, sterile Einmalhandschuhe)
Lagerung - Bis zum Transport im Kühlschrank (2 - 8 °C)
Untersuchungsmethoden - Kultur
- Wurmeipräparat (Mikroskopie)
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. 2 - 4 Tagen
- Endbefund bei Wurmeiern (bspw. Schistosomen) nach 1 - 2 Tagen
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Probengefäß - APTIMA Urintransportgefäß mit Urin-Transferpipette
Indikation - V.a. genitale Gonokokken Infektion
- Urethritis
- Sexuell übertragene Infektion
- Zervizitis
- Adnexitis
- sekundäre Sterilität
- inguinale Lymphadenitis
Mindestmenge - 1 Spezialabnahmeset der Firma APTIMA
- 2 ml frischer Erststrahlurin
Entnahme - Die Patienten sollten vor der Probengewinnung mindestens 1 Stunde lang nicht uriniert haben.
- Den Patientinnen und Patienten anweisen, etwa 20 ml bis 30 ml Erststrahlurin in einem konservierungsmittelfreien Urinsammelbecher aufzufangen. Das Auffangen größerer Urinmengen im Urinsammelbecher könnte zur Verdünnung der Probe und dadurch zu einer Verringerung der Testempfindlichkeit führen. Patientinnen dürfen den Schamlippenbereich vor der Abgabe der Urinprobe nicht reinigen.
- Den Deckel vom Urinprobentransportgefäß abnehmen und mit der beiliegenden Einwegpipette 2 ml Urin in das Probentransportgefäß überführen.
- Das zugegebene Urinvolumen ist korrekt, wenn sich der Flüssigkeitspegel zwischen den schwarzen Befüllungslinien auf dem Etikett des Urinprobentransportgefäßes befindet.
- Den Deckel wieder auf das Urinprobentransportgefäß aufsetzen und fest verschließen. Das Gefäß in das in das Labor einsenden.
Hinweis zur Einsendung nativer Urinproben - Native Urinproben, die in das Labor eingesendet werden, müssen innerhalb von 24 Stunden nach der Gewinnung in das APTIMA Urinprobentransportgefäß überführt werden!
Lagerung - Lagerung bei Raumtemperatur
- Proben können für maximal 7 Tage gelagert werden
Untersuchungsmethoden - Molekularbiologischer Nachweis (TMA)
Laborergebnisse - Endbefund nach ca. einem Tag
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Probengefäß - steriler Sputumbecher mit Schraubverschluss
- steriles Röhrchen mit Schraubverschluss (für Urin)
Mindestmenge je nach vermuteten Infektionsort:
Art | Menge |
Morgensputum | 2 - 5 ml |
Bronchialsekret | 2 ml |
BAL | 20 ml |
Liquor | 3 ml |
Punktat | 30 ml |
Morgenurin | 30 ml (3 Proben von 3 verschiedenen Tagen) |
Magensaft | 20 ml (spezielle Transportröhrchen mit Puffer vom Labor anfordern) |
Abstriche | ungeeignet, die Isolierung geling besser aus einer Gewebeprobe |
Entnahmehäufigkeit - Wiederholte Abnahme von Materialien an mindestens drei Tagen
Materialgewinnung - siehe jeweiliges Material
Hinweise - Weniger geeignet zur Tuberkulosediagnostik sind Abstriche (zu wenig Material).
- Ungeeignet zur Tbc-Diagnostik sind Katheterspitzen, Blutkulturen und Stuhl.
- Die Untersuchung im Tuberkulose Labor erfolgt grundsätzlich mikroskopisch und kulturell, nur bei Urinen erfolgt keine Mikroskopie (fehlende Sensitivität und Spezifität).
- Eine PCR Untersuchung wird auf Anforderung durchgeführt (Ausnahmen: bei Liquoruntersuchung immer und Urinen nie!).
Lagerung - Bis zum Transport im Kühlschrank (2 - 8 °C)
Laborergebnisse - Endbefund nach spätestens 12 Wochen.
- Teilbefund PCR zwischen 1 und 3 Tagen